![]() |
تبخال - نسخهی قابل چاپ +- انجمن های تخصصی فلش خور (http://www.flashkhor.com/forum) +-- انجمن: علم، فرهنگ، هنر (http://www.flashkhor.com/forum/forumdisplay.php?fid=40) +--- انجمن: پزشکی (http://www.flashkhor.com/forum/forumdisplay.php?fid=57) +--- موضوع: تبخال (/showthread.php?tid=115754) |
تبخال - الیکا0 - 05-06-2014 تبخال یا هرپس سیمپلکس(به دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. انگلیسی : Herpes simplex) یک دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. بیماری ویروسی است که توسط دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. ویروسی به همین نام ایجاد میشود و موضع درگیر به صورت التهاب و دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. مجموعهتاولهای ریز نمایان میشود. ویروس هرپس سیمپلکس عامل بیماری تبخال در صورت، آلات تناسلی هر دو جنس، مغز، چشم و گاهی حتی دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. فلج بل نیز میگردد. برای تبخال هنوز درمان قطعی وجود ندارد و اگر ویروس وارد بدن شود تا پایان عمر همراه شخص خواهد ماند و در هنگام ضعف دفاعی بدن بروز مینماید. اگرچه در برخی بیماران و پس از چندین سال عود بیماری، به ناگهان تظاهر مجدد تبخال از بین میرود اما همچنان ناقل ویروس به دیگران خواهند بود. محتویات
رده هرپس ویریده از انواع مهم د.ان.آ ویروسها است که در بسیاری از پستانداران بیماریزا است. از انواع هرپس ویریدههای شناخته شده، چند نوع آن که در انسان نیز بیماریزا است:
موقعیت شرح شکل تبخال دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. لثه حالتی شدیدتر از هرپس لب که لثه را درگیر میکند دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. تبخـال تنـاسلی(هـرپس ژنیتـال) تب خال ناحیه تناسلی عبارت است از یک عفونت ویروسی ناحیه تناسلی که از راه آمیزش انتقال مییابد. این عفونت در مردان و زنان میتواند رخ دهد. از جمله نواحی که امکان درگیری آنها وجود دارد عبارتند از مجرای تناسلی، گردنرحم، رانها، و آلت تناسلی. تب خال تناسلی معمولاً همراه با سایر بیماریهای آمیزشی رخ میدهد. دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. ![]() ![]() تبخال دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. مری احساس درد هنگام بلعیدن غذا دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. تبخال دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. انگشت یا Herpetic whitlow تبخالی دردناک در ورمبند انگشتان دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. ![]() علت ۸۰ درصد ضایعات دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. دستگاه تناسلی خارجی و مبهل، HSV2 میباشد. ۲۰ درصد بقیه حاصل عفونت HSV-1 میباشد. بین HSV-1 و HSV-2 شباهتهای زیادی وجود دارد که افتراق بالینی آنها را غیر ممکن میسازد. تماس نزدیک انسان از طریق دهان، واژن یا سرویکس برای اکتساب عفونت لازم است. معمولاًٌ ویروس در دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. درجه حرارت اتاق یا دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. خشک کردن کشته میشود. وقتی که تکثیر ویروس کاهش مییابد ویروس به طرف اعصاب حسی محیطی پیش میرود و در عقدههای عصبی به صورت غیر فعال باقی میماند. یکی دیگر از علل عود عفونت مواردی است که میزبان در معرض استرس قرار میگیرد. در زنان باردار با هرپس فعال، اگر زایمان از طریق واژینال انجام شود، نوزاد ممکن است به ویروس آلوده گردد. اگر این شرایط اتفاق بیفتد، خطر مرگ برای جنین وجود دارد. بنابراین در صورت عود عفونت در نزدیکیهای زمان زایمان بهتر است سزارین انجام گیرد. تبخال چشمی تبخال چشمی یک عفونت عود کننده ویروسی است که ناشی از آلودگی با ویروس تبخال سادهاست. این بیماری شایع ترین علت کوری ناشی از بیماریهای قرنیهای در آمریکاست در حالیکه در دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. کشورهای جهان سوم و از جمله ایران شایع ترین علت کوری قرنیهای، بیماری تراخم است؛ گرچه تبخال چشمی در ایران نیز شایع است. بر اساس مطالعات موجود، اگر فردی یکبار دچار تبخال چشمی شود، به احتمال ۵۰% شانس عود دارد. این گرفتاری مجدد ممکن است هفتهها یا حتی سالها پس از گرفتاری اولیه بروز کند. تبخال چشمی میتواند تولید یک زخم دردناک روی پلک و یا سطح چشم کند و باعث التهاب و ورم قرنیه شود. درمان سریع با داروهای ضد ویروس از تکثیر ویروس و تخریب سلولهای اپیتلیال قرنیه (لایه سلولهای سطح قرنیه) جلوگیری میکند. بهر حال عفونت میتواند به لایههای عمقی تر قرنیه منتشر شده و باعث گرفتاری شدید تر یعنی گرفتاری استرومای قرنیه (بستر قرنیه) یا در اصطلاح کراتیت استرومایی شود که منجر به فعال شدن دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. سیستم ایمنی بدن و تهاجم آن به قرنیه و انهدام سلولهای استرومای قرنیه میشود. درمان کراتیت استرومایی (عفونت بستر قرنیه) نسبت به گرفتاری سطحی قرنیه مشکل تر است. حملات عود کراتیت استرومایی میتواند منجر به اسکار (نسج جوشگاه) قرنیه شود که باعث کدورت قرنیه، کاهش بینائی و حتی کوری میشود. تبخال چشمی مثل سایر عفونتهای تبخالی (هرپسی) قابل کنترل است. حدوداً ۴۰۰۰۰۰ نفر از دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. مردم آمریکا سابقه گرفتاری با تبخال چشمی را دارند و سالانه ۵۰۰۰۰ مورد جدید دیده میشود که ۲۵% موارد آن از نوع کراتیت استرومایی است. در ایرا ن نیز عفونتهای تبخالی چشم شایع است. میزان عود تبخال چشمی طی یک سال ۱۰%، طی دو سال # طی ۲۰ سال ۶۳% درصد است. معتقدند که بعضی از فاکتورها نظیر: تب، استرس، دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. نور خورشید و ضربات باعث عود تبخال میشود. محل و علائم ضایعات خارش و درد همراه با قرمزی و تورم منطقه آلوده وجود دارد. تبخالها به صورت دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. تاولهایی نمایان میشود که ممکن است پاره نشوند، سپس زخمی و بعد تبدیل به دلمه گردند. در زنان اولین محل ابتلا معمولاً لبهای دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. مهبلی (قسمت خارجی مبهل) است البته ممکن است سرویکس با دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. واژن و پوست پرینه نیز مبتلا شوند. در مردان، معمولاً نوک آلت، پوست روی آن و تنه دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. آلت تناسلی گرفتار میشود. ۴-۳ روز بعد از شروع ضایعات، نشانههای شبیه آنفلوآنزا ظاهر میشود. تورم دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. غدد لنفاوی در کشاله ران، افزایش خفیف درجه حرارت، تبخال، سردرد، دردهای عضلانی و سوزش و درد هنگام دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. دفع ادرار (دیزوری) غالباً مورد توجه قرار میگیرد. درد در هفته اول وجود دارد و سپس کاهش مییابد. ضایعات در طی دو هفته فرو کش میکنند مگر اینکه دوباره عفونت ثانویهای اتفاق بیفتد بهندرت ممکن است عوارض ناشی از انتشار بیماری به خارج سیستم تناسلی اتفاق بیفتد این عوارض شامل ضایعات در ناحیه باسن، قسمت فوقانی رانها یا حتی چشمها میباشند، علت بروز این عوارض لمس ضایعات و سپس لمس جاهای دیگر بدن است. باید به بیماران توصیه نمود که پس از دست زدن به ضایعات دستان خود را بشویند. سایر مشکلات احتمالی شامل دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. مننژیت غیرمیکروبی و استرس شدید روانی بعلت قطعی شدن تشخیص میباشند. درمان عفونت HSV2 بهبودی کامل نمیپذیرد اما هدف از درمان آن، تسکین نشانههاست. اهداف درمانی عبارتند از: پیشگیری از انتشار عفونت، ایجاد راحتی برای بیمار، کاهش بروز خطرات و شروع برنامههای آموزشی و مشاورهای، استفاده از داروهای ضد ویروسی. دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. درمان دارویی ضد ویروس دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. اسیکلوویر است ولی از درمانهای علامتی نیز استفاده میشود. همچنین دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. داروهای گیاهی مانند دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. میرتوپلکس کاربرد دارند. داروهای ضد ویروسی میتوانند نشانهها را تضعیف کرده و دوره عفونت را کاهش دهند و در پیشگیری از عود آنها موثر هستند. معمولاً مقاومت به دارو و آثار جانبی دراز مدت ایجاد نمیشود. حملات بعدی خفیف تر از حمله اولیهاست. نکات مهم در بیماریهای عفونی تناسلی
یکی از اهداف اصلی درمان، کاهش تحریک بافتی است که بعلت خاراندن یا پوشیدن لباسهای تنگ ایجاد میشود. ناحیه پرینه باید با استحمام روزانه و نظافت کافی آن پس از اجابت مزاج و دفع ادرار، تمیز نگه داشته شود. در هنگام آموزش زنان باید در باره مصرف داروها از جمله شیافها و ابزارهایی نظیر اپلیکاتورهای مخصوص کرمها به صورت عملی آموزش داد. به اهمیت شستشوی دست قبل و بعد از تجویز دارو تإکید کرد. برای جلوگیری از خرج دارو از واژن بیمار باید تا ۳۰ دقیقه بعد از گذاشتن دارو دراز بکشد. اگر دارو نشت کند باید از یک پد تمیز استفاده شود. به طور طبیعی، استفاده از دوش یا اسپریهای بهداشتی زنانه ضرورتی ندارد زیرا استحمام یا دوش روزانه و تمیز نگه داشتن پرینه پس از دفع ادرار و اجابت مزاج، پاکیزگی پرینه را تضمین میکند. اما در هنگام ابتلا به عفونت استفاده از روشهای واژینال به منظور کاهش بوهای نامطبوع و غیرطبیعی، حذف ترشحات اضافه، تغییر PH و وارد کردن محلولهای شوینده و ضدعفونی کننده مفید میباشد. -لباسهای زیر نخی یا پنبهای با اندازههای متناسب به جای پوشاک پلیاستر و تنگ و چسبان که سبب احتباس گرما و عدم جذب عرق میشوند توصیه میگردد. شرط دوری از عفونتها حفظ تندرستی و سلامتی و کسب سلامتی نیاز به افزایش آگاهی زنان در زمینه بیماریها و رعایت بهداشت در همه مراحل زندگی کردن زن به خصوص از دوران بلوغ تا یائسگی دارد لذا با اقدامات وسیع و آموزش همگانی زنان در خصوص بهداشت زنان و جلب مشارکت آن می توان روز به روز دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید. بهره وری زنان در کلیه عرصههای زندگی افزایش داد با توجه به نقش زنان در خانواده با حفظ سلامتی آنان سبب ارتقاء سلامتی خانواده شد. منابع
تبخال - Mᴏʙɪɴᴀ - 27-08-2014 تبخالها معمولا با سوزش و درد شدید همراه هستند. اگر از بروز این بیماری رنج میبرید با خواندن این مقاله روش های درمانی آن را آموزش ببینید.
![]() چیزهایی که باید بدانید
![]() تبخالها ثابت میکنند که زندگی میتواند ناعادلانه باشد، برای اینکه برخی به آن دچار میشوند و برخی دیگر نمیشوند. علاوه بر این که تبخال دردناک و دارای خارش است، باعث احساس خجالت در فرد مبتلا میشود. درمانهای مشخصی وجود دارند که در صورتی که در ابتدای مشاهده علائم مورد استفاده قرار بگیرند، میتوانند طول مدت علائم تبخال را کوتاهتر کنند. درمانهای دیگر میتوانند علائم را کاهش دهند. با استفاده از این راهنمای تصویری میتوانید یاد بگیرید چگونه تبخال را شناسایی کنید، چگونه از آن پیشگیری کرده و یا آن را درمان نمایید.
سرما خوردگی تان را سرزنش نکنید
![]() تبخال به واسطه سرماخوردگی ایجاد نمیشود بلکه ویروس هرپس سیمپلکس (the herpes simplex virus) مسبب آن است که از طریق تماس با پوست یا مایعات بدن فرد مبتلا، به شما انتقال یافته است. دو نوع ویروس هرپس سیمپلکس وجود دارد: نوع یک و نوع دو. تبخالها معمولاٌ به واسطه ویروس نوع یک ایجاد میشوند. ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 با تکثیر خود به پوست آسیب میزند و تبخال ایجاد میکند که حدود یک هفته طول میکشد. سپس این ویروس در سلولهای عصبی پنهان میشود بنابراین هرگز به طور کامل معالجه نمیشود.
چه کسانی و به چه دلیل به تبخال دچار میشوند ؟
![]() بیش از نیمی از ما معمولاٌ به وسیله بوسیدن خویشان و آشنایان مبتلا، به ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 مبتلا شدهایم. بنابراین چرا تنها برخی از ما دچار تبخال میشویم؟ پاسخ آن ممکن است در ژنها نهفته باشد. در مطالعهای که در سال 2008 انجام شد، شش ژن مشترک شناسایی شد که در بسیاری از افراد مبتلا به تبخال وجود داشت. سه عدد از آن ژنها ممکن است در ارتباط با باز فعال شدن ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 باشد که موجب تبخال میشود.
استرس میتواند تبخال را تحریک کند
![]() ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 بیشتر مدت عمرش را غیر فعال و پنهان در عصبها زندگی میکند. بسیاری از مردم با محرکهایی که این ویروس را فعال کرده و موجب تبخال میشود آشنا هستند. نور خورشید، استرس، تب و قاعدگی متداولترین محرکها هستند. برخی از مردم دو بار در سال تبخال میزنند و در برخی از مردم این وضعیت ناامید کننده و استرس زا هر ماه تکرار میشود.
آفت دهان تبخال نیست
![]() تبخالها بر روی لب ظاهر میشوند در صورتی که آفت در داخل دهان ایجاد میشود. آفت حاوی ویروس هرپس سیمپلکس نبوده و مسری نیست و هیچ کس نمیداند علت آن چیست. تبخالها معمولاٌ ایجادشان را با علائم هشدار دهنده قرمزی و تحریک پوستی اعلام میکنند. تاول شکل گرفته، باز میشود و سپس خشک شده و بهبود مییابد.
چه زمانی تبخال شما مسری است؟
![]() تبخال با آسیب پوستی به وجود آمده توسط ویروس هرپس که در سلولهای عفونی خود را تکثیر میکند، ایجاد میشود. از زمانی که پوست دچار خارش یا قرمزی میشود، این ویروس احتمالاٌ وجود داشته و میتواند گسترش یابد. تبخالها زمانی که تاول ایجاد میشود و درست بلافاصله پس از باز شدن، بیشتر از زمانی که پوست به طور کامل التیام یافته و دوباره به حالت طبیعی باز میگردد مسری هستند. با این حال برخی از مردم میتوانند ویروس را همیشه از طریق بزاقشان منتقل کنند حتی اگر هرگز تبخال نزده باشند.
ویروس تبخال چگونه گسترش می یابد؟
![]() ویروس هرپس سیمپلکس از طریق مایعات بدن گسترش مییابد. ویروس تبخال حتی در صورتی که تبخالی مشاهده نمیشود معمولاٌ در لب فرد عفونی وجود دارد. چون این ویروس میتواند در بزاق نیز زندگی کند، لیوان یا ظروف مشترک میتواند موجب عفونت شود.
چگونه از گسترش ویروس جلوگیری کنیم
![]() وقتی دچار تبخال شده اید، احتیاط کنید: کسی را نبوسید، از مسواک، ظروف، لیوان یا سایر لوازم بهداشتی مشترک استفاده نکنید. این کار گسترش این ویروس را کاهش میدهد اگر چه ممکن است نتوانید به طور کامل احتمال گسترش آن را از بین ببرید.
آرام کردن درد تبخال
![]() در حالی که اولین بروز تبخال ممکن است تا دو هفته طول بکشد، معمولاٌ در دفعات بعدی بروز آن حدود یک هفته طول میکشد. برخی از مردم ممکن است با کمپرس گرم یا سرد دردشان آرام شود. هیچ معالجهای برای تبخال وجود ندارد اما برخی از ژلها و کرمهای بدون نسخه علائم آن مانند درد و سوزش را میتوانند آرام کنند.
استفاده از کرمهای ضد ویروس
![]() کرمهای ضد ویروس در صورتی که هنگام مشاهده اولین علائم تبخال، استعمال شوند، میتوانند زمان بهبودی تبخال را کاهش دهند. کرم دوکازانول (Abreva) بدون نسخه در دسترس است. کرم آسیکلوویر (Zovirax) و پنسیکلوویر (Denavir) با نسخه قابل تهیه هستند.
داروهای تجویزی تبخال
![]() داروهای ضد ویروسی خوراکی تجویزی میتوانند مقدار زمان بهبودی را در صورتی که با مشاهده اولین علائم (قرمزی و خارش پوست) مصرف شوند، کاهش دهند. آسیکلوویر پیش از این که تبخال به طور کامل ایجاد شود و پنج مرتبه در روز باید مصرف شود. والاسیکلوویر (Valtrex) با مشاهده اولین علائم تبخال و سپس دوازده ساعت بعد مورد استفاده قرار میگیرد. فامسیکلوویر (Famvir) تنها یک مرتبه مصرف میشود.
آیا این تبخال است؟
![]() تبخالها ممکن است بر روی لب ایجاد نشوند؟ این تبخالها شایع نیستند اما تبخال میتواند در هر جایی بر روی صورت ایجاد شود از جمله گونه، چانه یا بینی. بیشتر تبخالها هر مرتبه در همان جای قبلی دوباره ظاهر میشوند.
آیا ممکن است تبخال در بدن گسترش یابد؟
![]() اگر چه نادر است اما امکان آن وجود دارد که ویروس تبخال از بک بخش از بدن به بخش دیگری گسترش پیدا کند. با لمس تبخال و سپس لمس ناحیه دیگری از بدن که پوست آن پاره شده باشد یا غشای مخاطی داشته باشد، چنین اتفاقی میافتد. این امر میتواند منجر به عفونت پوستی هرپس شود. میتوان با شستشوی دستها و دست نزدن به تبخال، از گسترش یا انتقال عفونت توسط خود جلوگیری کرد.
چه زمانی ویروس هرپس چشم را عفونی میکند؟
![]() از جمله نواحی دیگر که ویروس تبخال میتواند عفونت ایجاد کند، انگشت (herpetic whitlow ) و چشم (ocular herpes) هستند. تبخال چشمی اغلب در قرنیه اتفاق می افتد و یکی از شایعترین علتهای عفونی کوری قرنیه است. درمان فوری برای پیشگیری از آسیب چشم لازم است. تبخال انگشت دردناک است. هنگامی که کودکان دچار تبخال انگشت میشوند، معمولاٌ به دلیل این است که ویروس تبخال را به وسیله مکیدن انگشت منتقل کردهاند.
پیشگیری از تبخال
![]() پیشگیری کامل از تبخال ممکن است دشوار باشد اما کاهش محرکهای آن میتواند موثر باشد. از نور خورشید دور بمانید یا از کرم ضد آفتاب و پماد ضد آفتاب لب استفاده کنید. استراتژیهای مدیریت استرس که برای شما موثر است را یاد گرفته و تمرین کنید. سیستم ایمنیتان را با مقدار زیادی خواب و ورزش روزانه سالم نگه دارید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
![]() اگر تبخالهای مکرر یا شدید دارید باید به پزشک مراجعه کنید.
RE: تبخال - ( lιεβ ) - 04-06-2016 ادغام شد . |