دیابت

[dangercty]

نام بیماری :

دیابت – مرض قند –قند خون بالا

تعریف :

دیابت یک بیماری مزمن محسوب می شود در این بیماری میزان قند خون به خاطر اختلال در تولید انسولین وترشح آن ویا کاهش پاسخ سلول به انسولین ویا هر دو از حالت طبیعی خارج می شود این بیماری می تواند همراه با عوارض جدی وخطرناکی باشد که در صورت انجام مداخلات پیشگیری کننده می توان این عوارض را کاهش داد.

دیابت به 2نوع دیابت نوع 1 یا وابسته به انسولین که غالبا از کودکی شروع می شود وبه دیابت جوانی معروف است ودیابت نوع 2 یا غیر وابسته به انسولین که در بزرگسالی علائم آن آغاز می شود تقسیم می گردد.





نشانه ها :



افزایش قند خون منجر به افزایش دفع ادرار ، پرنوشی ، پرخوری ، کاهش وزن ، گرسنگی زیاد، تیرگی دید ،خارش ،عفونتهای پوستی ضعف ، خستگی، سرگیجه ، مورمور شدن وبی حسی در دست وپا خشکی پوست وترمیم آهسته زخم ها می شود همه این علائم لزوما در یک بیمار دیابتی دیده نمی شود اما پرنوشی ، پرادراری وپرخوری تقریبا در اغلب بیماران دیده می شود.





عوارض :

عوارض دیابت به تدریج ودر اثر گذشت زمان ودر آثر اسیب به رگهای کوچک وبزرگ در بدن ایجاد می شود. فشار خون بالا و بیماریهای رگهای قلب ومغز از عمده ترین این عوارض است افزایش قند خون در دراز مدت می تواند به رگهای شبکیه چشم ورگهای کلیه نیزآسیب برساند علاوه بر این به دلیل آسیبی که به اعصاب محیطی وارد می کند منجر به بروز بی حسی وزخمهای پا می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت که تحت درمان هستند ممکن است هم کاهش قند خون وهم افزایش قند خون رخ دهد :



الف) افزایش قند خون زمانی ایجاد می شود که قند به علت نبودن انسولین نمی تواندبه درون سلول منتقل شود وچون قند برای استفاده سلول در دسترس قرار نمی گیرد بنابراین کبد قند ذخیره را وارد گردش خون می نماید وبه همین دلیل قند خون بیشتر افزایش می یابد. علل این مشکل می تواند مصرف زیاد غذا ، مصرف کم انسولین وداروها ، استرس و یا بیماری غیر از دیابت باشد .این حالت می تواند اینقدر شدید شود که به سمت کمای دیابتیک پیشرفت نماید که اصطلاحا به آن DKA می گویند که یک اورژانس پزشکی محسوب می شود در این وضعیت بیمارنیاز به اقدامات فوری برای پایین آوردن قندخون و جبران مایعات ازدست رفته دارد .

دفع ادرار

گرسنگی

پوست مرطوب

تشنگی زیاد

تاری دید

خمیازه کشیدن

کاهش التیام زخمها



ب) در بیمار دیابتی ممکن است کاهش قند خون هم رخ دهد که بیشتر در دیابت نوع 1 دیده می شود در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که با انسولین یا داروهای پائین آورنده قند خون درمان می شوند هم دیده می شود علل آن مصرف کم غذا ، مصرف زیاد انسولین ویا داروها وهمچنین فعالیت زیاد می باشد.وقتی قند خون پائین می آید علائمی مثل لرزش ، ضربان شدید قلب ، گرسنگی ، احساس نگرانی ودلواپسی ، تحریک پذیری ، سردرد ،ضعف وخستگی ، اختلال دید دربیمار دیده می شود اگر این علایم دیده شد فرد باید نصف لیوان آبمیوه ویا یک لیوان شیر مصرف نموده و30 دقیقه بعد قند خون خود را چک نماید.

گرسنگی

لرزش

ضربان شدید

کوفتگی هفتگی

نگران –دلواپسی

سردرد

زود رنجی

سردرد



راه‌های پیشگیری از بیماری :

اگر سابقه مثبت فامیلی در خانواده ای وجود داشته باشد افراد خانواده لازم است که قند خون خود را حداقل سالی یکبار چک نمایند در مصرف شیرینی جات اعتدال را رعایت نمایند واز اضافه وزن بپرهیزند.





تست‌های تشخیصی :



معاینات فیزیکی با سابقه پزشکی وعلائم بیماری ونیز آزمایشاتی برای تشخیص بیماری دیابت توصیه می شودعلائم بالینی بر بیماری دلالت دارد اما بررسی های آزمایشگاهی برای تشخیص قطعی بیماری ضروری است .

قند خون ناشتا : قندخون ناشتا به طور طبیعی کمتر از 110 میلی گرم در دسی لیتر است تشخیص دیابت زمانی قطعی می شود که قندخون ناشتا بالاتر از 126 باشد برای گرفتن قندخون باید برای مدت 8ساعت قبل از انجام آزمایش به جز آب ماده غذائی دیگری خورده نشده باشد

قند خون پس از غذا:معمولا نمونه قندخون 2ساعت پس از غذا گرفته می شود میزان قندخون بالاتر از 200 در این حالت بر تائید دیابت دلالت می کند

روشهای تشخیصی دیگری هم وجود دارد که از اهمیت کمتری برخوردارند ضمن اینکه تخصصی تر هم می باشند





روش معالجه وکنترل بیماری :



هدف از معالجه ودرمان دیابت ، تلاش برای حفظ سطح قند خون در سطحی نزدیک به میزان طبیعی به وسیله تعدیل وتنظیم رژیم غذائی ، ورزش واستفاده از داروهای پائین آورنده قند خون خوراکی ویا تزریق انسولین می باشد.

ورزش به وسیله افزایش سوخت وساز بدن باعث کاهش قند خون می شود به علاوه حساسیت سلولها به انسولین را زیاد می کند ودر نتیجه انسولین بیشتری در دسترس سلول قرار می گیرد از سوی دیگر ورزش منجر به افزایش چربی خوب بدن (HDL) وکاهش چربی های بد (LDL) وتری گلیسرید می شود.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 از داروهای خوراکی پائین آورنده قند خون مثل گلی بن کلامید استفاده می کنند اما ممکن است با افزایش سن و وزن کنترل قند خون صرفا با داروهای خوراکی امکان پذیر نباشد ونیاز باشد بیمار انسولین تزریق کند.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 انسولین به مقدار کافی ترشح نمی شود بنابراین برای ادامه حیات ودرمان نیاز به تزریق انسولین روزانه می باشد برای مشاهده جزئیات تزریق انسولین ومراقبتهای آن اینجا را کلیک کنید.






توصیه های لازم به بیمار :



کنترل قند خون یکی از موارد اساسی در مراقبت است . نیاز به انسولین ممکن است در شرایط مختلف مثل استرس ،کاهش فعالیت ویا افزایش ترشح هورمونهای تنظیم کننده قند خون افزایش یابد به همین دلیل ممکن است نیاز باشد که در طی روز علاوه بر تزریق انسولین ان پی اچ چندین بار از انسولین شفاف یا رگولار هم استفاده کنید .

بیمار گرامی اگر علائم زیر را داشتید باید با برای تنظیم مجدد مقدار انسولین ویا اقدامات ضروری دیگر با پزشک خود مشورت کنید : تب – اسهال – استفراغ- درد شدید شکمی – اشکال در کنترل قند خون – درد قفسه سینه کوتاه شدن تنفس واز دست دادن ناگهانی دید.

توجه داشته باشید که زخمهای کوچک پا ممکن است مشکلات جدی برای شما ایجاد کند وحتی ممکن است موجب قطع عضو گردد مشاهده وضعیت پا از نظر حرارت ، ورم ورنگ پوست لازم است وجود هر گونه زخم ، خراش ، پینه ومشکلات ناخن را باید جدی بگیرید پاها را حتما با آب وصابون شسته وخشک نماید به خصوص لای انگشتان را حتما چک کنید وخشک نمائید نرم نگه داشتن ناخنها ،محافظت از انگشتان وپوشیدن کفش مناسب بسیار قابل اهمیت است برای مشاهده اطلاعات بیشتر در این مورد اینجارا کلیک کنید.

به دلیل احتمال بروز عوارضی که مطرح شد حداقل هر 6ماه یکبار برای معاینه به چشم پزشکی مراجعه نمایید و حدودا 5سال بعد از تشخیص بیماری برای بررسی وجود پروتئین در ادرار آزمایش ادرار 24ساعته چک کنید.





توصیه به اطرافیان بیمار:



اطرافیان بیمار نقش مهمی در پذیرش دیابت وهمچنین کمک به بیمار در جهت سازگار شدن با شرایط بیماری به عهده دارند بنابراین افراد خانواده باید به خوبی بیمار را حمایت کنند علاوه بر این دانستن نشانه ها وعلائم بلند مدت دیابت وتکنیکهای چک قندخون به وسیله دستگاههای گلوکومتر ،تجویز ونحوه تزریق انسولین وانتخاب غذای مناسب برای بیمار بسیار مهم است





تخصص های مرتبط :



پزشکان متخصص غدد بهترین گزینه برای درمان وکنترل بیماری دیابت هستند علاوه بر این بیماران می توانند به خوبی از خدمات کلینیک های دیابت که پرستاران متخصص وفوق لیسانس عهده دار مسئولیت آن هستند نیز استفاده کنند در شیراز کلینیک دیابت در درمانگاه نادر کاظمی قرار دارد.

برگزفته ازhttp://salamat9097.blogfa.com